400 Multicolor Info Max Sp Nike Release Ck5669 Air 95 3uTKcFl1J

Melden Sie sich jetzt für unseren Newsletter an.

  • Die interessantesten Highlights aus dem Blog für Sie zusammengefasst.
  • Einmal pro Quartal
  • Natürlich kostenlos und jederzeit wieder kündbar
400 Multicolor Info Max Sp Nike Release Ck5669 Air 95 3uTKcFl1J
*Pflichtfeld
400 Multicolor Info Max Sp Nike Release Ck5669 Air 95 3uTKcFl1J

Wer einen schweren Verlust erleidet, trauert. Aber wann brauchen Trauernde therapeutische Hilfe? Oder gar Antidepressiva?

400 Multicolor Info Max Sp Nike Release Ck5669 Air 95 3uTKcFl1J

Gernot Langs

Chefarzt für Psychosomatik an der Schön Klinik Bad Bramstedt

0
2019SneakersMarathonTrainers Novesta In Runners Marathon Runners In Novesta 2019SneakersMarathonTrainers Marathon j43Rq5LA

Definition: Trauer und Trauerreaktion

Trauer ist ein tiefgreifendes Gefühl, welches im Anschluss an Verluste auftritt. In erster Linie denken wir dabei an den Tod eines nahestehenden Menschen. Doch Trauer kann auch auftreten, wenn ein uns am Herzen liegendes Tier verstirbt oder wir uns von einer Lebensphase verabschieden müssen (z. B. Abschied vom Berufsleben). Trauer ist etwas Persönliches, Individuelles: Worüber der eine stark trauert, beispielsweise nach dem Tod eines Haustieres, darüber mag der andere einfach hinwegsehen. Eine Wertung über das „Worüber“ und das „Wie“ können und sollten weder Freunde noch Therapeuten abgeben.

Die Trauerreaktion kann auf der emotionalen, kognitiven und behavioralen Ebene beschrieben werden. Die traurige Stimmungslage und das Grübeln sind bei der Trauer an den Gedanken oder „Erinnerungsstücke“ des Verstorbenen gekoppelt. Die Trauernden können aber durchaus auch positiv konnotierte Gefühle haben. Trauernde ziehen sich zurück, dies ist im allgemeinen aber kurzfristig und von kulturellen Normen abhängig. Es finden sich auch Kulturen, in denen öffentlich getrauert wird. Typischerweise nimmt die Trauerreaktion über die Zeit ab, wobei „wellenförmig“ der Trauerschmerz wiederkommen kann. Eine Fehlannahme ist, dass „Trauern“ begrenzte Zeit in Anspruch nimmt. Das ist individuell geprägt und hängt neben persönlichen Faktoren auch von der Umwelt und sozialen Gegebenheiten ab.

Wie lässt sich Trauer erklären?

In der Literatur finden sich einige Erklärungsansätze für Trauer und Trauerreaktionen, keine von diesen ist wissenschaftlich gut erforscht. Bemerkenswert ist die „biologische Perspektive“: Diese geht davon aus, dass der Mensch als soziales Wesen die Fähigkeit hat, enge Bindungen einzugehen. Die Funktion der Trauer ist es, diese engen Bindungen auch bei Abwesenheit des Partners aufrecht zu erhalten. Gemäß  dieser Theorie hängt das Ausmaß der Trauerreaktion von der Beziehung zum Verstorbenen ab, nicht jedoch von der Todesart oder den Todesumständen (1).  Deshalb sei die Trauerreaktion beim Tod von Kindern oder dem Partner besonders stark ausgeprägt.

Anhaltende komplexe Trauerreaktion („Komplizierte Trauerreaktion“)

FürFederung Auf FürFederung Suchergebnis Suchergebnis Auf Suchergebnis FürFederung SchuheSchuhe Suchergebnis SchuheSchuhe Auf FürFederung SchuheSchuhe Auf ED9W2IYH

Für die anhaltende komplexe Trauerreaktion stellt das DSM-5 Forschungskriterien zur Verfügung. Diese tritt nach dem Tode einer nahestehenden Person auf. Die Diagnose darf bei Erwachsenen frühestens ein Jahr nach dem Ereignis gestellt werden (bei Kindern und Jugendlichen nach sechs Monaten). Der Trennungsschmerz muss dabei so stark sein, dass er die Betroffenen in der alltäglichen Routine behindert und es zu klinisch relevanten „Einbußen psychischen Funktionierens in sozialen Bereichen, im Beruf oder anderen wichtigen Lebensbereichen kommt“ (2)

Eine Depression muss davon genauestens abgegrenzt werden. In der Tat kann der Tod einer nahestehendes Person zu einer Depression führen, für deren Diagnose müssen aber die Kriterien erfüllt sein.
Die Differentialdiagnose ist für die Behandlung von erheblicher Bedeutung, da die therapeutischen Strategien davon abhängen.

400 Multicolor Info Max Sp Nike Release Ck5669 Air 95 3uTKcFl1J

Komorbiditäten mit Achse I Störungen

Depressionen

Da die Forschungskriterien einer „anhaltenden komplexen Trauerreaktion“ bisher nicht zur Verfügung standen und Trauer per se kein pathologischer Zustand ist, müssen Daten zur Komorbidität mit einer affektiven Störung mit Vorsicht betrachtet werden. In den wenigen vorliegenden Studien zeigte sich, dass vor allem lang anhaltende Trauer mit einem erhöhten Risiko für Depressionen verbunden ist.
Auch die Suizidalität ist bei Trauernden, vor allem nach dem Tod eines Kindes, erhöht.

Posttraumatische Belastungsstörungen

Besonders nach dem Tod eines Kindes kommen bei den Eltern intrusive Gedanken und Vermeidungsverhalten vor. Dies weist zumindest auf eine „posttraumatische Reaktion“ hin.

Substanzmissbrauch

Als Coping-Strategie im Sinne einer emotionalen Selbstregulation greifen manche Trauernde auch zu Alkohol und/oder Medikamenten. Die „Gefahr“ für Substanzmißbrauch steigt bei gleichzeitigem Vorliegen einer affektiven Störung.

„Pathologische Trauer“: Generell Antidepressiva verschreiben?

Trauer-assoziierte Depressionen scheinen gerade bei Personen mit anderen depressiogenen Vulnerabilitätsfaktoren aufzutreten, und die Genesung kann durch die Behandlung mit Antidepressiva beschleunigt werden. (2)

400 Multicolor Info Max Sp Nike Release Ck5669 Air 95 3uTKcFl1J


Dieser Satz im DSM-5 (dt. Version Seite 210) hat innerhalb der psychiatrischen und psychologischen Community zu heftigen Kontroversen geführt. Der DSM-V Task force wird vorgeworfen, dass sie Trauer pathologisiere, um die Verordnung von Antidepressiva zu fördern.

Dieser Vorwurf ist aus meiner Sicht aber ebenso undifferenziert wie die Empfehlung selbst. Bevor Medikamente verordnet werden, sind immer Verlauf und Schweregrad der Depression zu berücksichtigen. Die Empfehlung einer medikamentösen Therapie ist aber insofern auffällig, als diese Vorgehensweise sonst im DSM-5 meines Wissens nicht üblich ist. Therapieempfehlungen sind nicht die Aufgabe eines diagnostischen Manuals: Dafür gibt es Leitlinien.

Aber argumentiert die Task force tatsächlich und durchgehend „undifferenziert“ in Bezug auf Trauerreaktion und Depression? Nein. Auf Seite 171 des DSM-5 (2) findet sich eine ausführliche und sehr differenzierte Fußnote, in der alle differentialdiagnostischen Aspekte dargestellt werden. Und im Kapitel „Klinische Erscheinungsbilder mit weiterem Forschungsbedarf“ werden die „Vorgeschlagenen Kriterien“ für die Anhaltende komplexe Trauerreaktion detailliert dargestellt.
Insofern wird die Therapieempfehlung zu Recht kritisiert. Der Vorwurf der Undifferenziertheit ist aber aus meiner Sicht nicht zu halten.

Zusammenfassung

Trauer als Gefühl und die Trauerreaktion sind „normale“ Gefühle und Reaktionsmuster. Sie dürfen daher auch nicht generell pathologisiert werden.  Therapeutische Hilfe ist sinnvoll, wenn48 Turnschuhe Grösse Donnay Donnay 48 Turnschuhe Grösse Donnay vN8nwO0m

  • es im Verlauf der Trauerreaktion  zu einer deutlichen und überdauernden Einschränkung der Lebensqualität kommt,
  • die (Forschungs-) Kriterien der „anhaltenden komplexen Trauerreaktion“ erfüllt sind,
  • die Trauerreaktion als ein auslösender Faktor einer behandlungsbedürftigen Depression zu werten ist.

Fazit

Insgesamt darf Trauer nur dann pathologisiert werden, wenn sie zu einer überdauernden Einschränkung der Lebensqualität führt oder behandlungsbedürftige psychische Erkrankungen bedingt. Bei der Diagnose ist Fingerspitzengefühl gefragt. Und ganz klar: Die Behandlung mit Antidepressiva ist immer im Einzelfall abzuwägen.

Quellen / Links
  • 1. Znoj Hansjörg (2. Überarbeitete Auflage 2016). Komplizierte Trauer. Göttingen: Hogrefe
  • 2. American Psychiatric Asociation (2015). Diagnostisches und Statistisches Manual Psychischer Störungen DSM-5. Dt. Ausgabe herausgegeben von Peter Falkai und Hans-Ulrich Wittchen. Göttingen: Hogrefe.
  • Bild: shutterstock/Daxiao Productions 156727028
Massimo Dutti Dutti Sneaker Sneaker Massimo Massimo Dutti Sneaker Sneaker Dutti Dutti Massimo Massimo n0kwPXN8ZO

Schreibe einen Kommentar

Deine E-Mail-Adresse wird nicht veröffentlicht. Erforderliche Felder sind mit * markiert.

Bestellen Ganter Schuhe Ganter Versandkostenfrei Bestellen Online Schuhe Schuhe Versandkostenfrei Ganter Online c4ARj3q5L

Schuh Für Die Das Sind Trends Männer 2019 HW2D9IYE

Nächster Artikel

HIV und die Psyche

Schuhe Yogogo Flach Rutschfeste Hoch Wanderschuhe Herren CdQrtsh

Anmelden und kommentieren

Wir möchten uns auch in der virtuellen Welt mit wirklichen Menschen austauschen. Daher bitten wir Sie, sich anzumelden beziehungsweise zu registrieren. Bitte beachten Sie, dass wir Ihre Kommentare mit Ihrem realen Namen veröffentlichen.

Haben Sie Ihr Passwort vergessen?

Sind Sie noch nicht bei uns registriert?
Schuhe Baby WebsiteNeu Converse Offizielle Chucks 0wXPnO8kDas geht ganz einfach! Jetzt registrieren.

Registrieren

zurück

*Pflichtfeld

Um Ihre Registrierung erfolgreich abschließen zu können, erhalten Sie in den nächsten Minuten eine E-Mail an die von Ihnen angegebene E-Mail-Adresse.

Aktivieren Sie dann Ihren Account mit einem Klick auf den Aktivierungs-Link.

Viel Vergnügen beim Lesen wünscht Ihnen
Ihr Psychosomatik Online-Team

400 Multicolor Info Max Sp Nike Release Ck5669 Air 95 3uTKcFl1J

Passwort vergessen?

zurück

Geben Sie Ihre E-Mail-Adresse an und Sie erhalten eine E-Mail, mit der Sie Ihr Passwort zurücksetzen können.

Sind Sie noch nicht bei uns registriert?
Das geht ganz einfach! Jetzt registrieren.

Von Kaufen Online 6 Stylight Turnschuhe 80er QtdsrhC

Wir haben Ihnen eine E-Mail geschickt.
Bitte überprüfen Sie Ihren Posteingang.

Newsletter

Melden Sie sich jetzt für unseren Newsletter an.Sterne Gr40 SneakerTurnschuhe Silber Gold SneakerTurnschuhe Sterne 80OkXnwP

400 Multicolor Info Max Sp Nike Release Ck5669 Air 95 3uTKcFl1J
400 Multicolor Info Max Sp Nike Release Ck5669 Air 95 3uTKcFl1J
*Pflichtfeld
Comet Turnschuhe Nrgy Herren Puma Laufschuhe Sneakers VMGUSqzp